有机磷农药中毒应该怎么办？

有机磷农药中毒应该怎么办？

有机磷农药包括剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、特普（TEPP）；高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲基内吸磷；低毒类：敌百虫、乐果、马拉硫磷。有机磷农药是一种神经毒物，它进入人体后抑制胆硷脂酶活性，使乙酰胆硷不能分解而蓄积，从而导致胆硷能神经过度兴奋而出现一系列中毒症状。多由于误服，也可通过呼吸道或皮肤吸收而中毒。 有机磷农药中毒可出现3类症状，毒蕈硷样症状：大汗、流涎、多痰、恶心、呕吐、双肺湿罗音、球结膜水肿，瞳孔缩小；烟碱样症状：骨骼肌兴奋，肌束颤动，晚期可有肌力减退，呼吸肌麻痹而死亡；中枢神经系统症状：头晕、头痛、嗜睡、昏迷、脑水肿、瞳孔不等大、抽搐、脉搏及呼吸减慢。 发生中毒应迅速脱离现场，脱去被污染的衣物，经口服中毒者立即用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫中毒者禁用硷性液），直到洗出液无蒜臭味为止。拔出胃管前可给硫酸钠或10%甘露醇导泻。如系皮肤接触中毒者，立即清洗污染的皮肤、头发等。眼或外耳道被污染时亦需冲洗，清洗后酌情滴入1%阿托品1~2滴。有呼吸困难者立即吸氧，必要时切开气管。有心衰者强心利尿，有脑水肿者给脱水剂，抗生素预防感染等。 另外，要进行特效解毒，立即使用阿托品，一般需要静脉给药，剂量个体差异很大，可根据症状轻重不同，首次剂量5~40毫克，每10~30分钟重复给药，使患者尽快出现阿托品化，出现阿托品化后立即减量，以防阿托品中毒。使用阿托品应掌握尽量、足量、全程、增减适时。阿托品化指征：面色潮红、皮肤干燥、瞳孔散大、心率加快；胆硷脂酶复能剂：包括解磷定、氯磷定、双解磷，此类药物可恢复胆硷脂酶活性，解除烟硷样症状。解磷定首剂0.8~1.2克，溶于10%葡萄糖注射液20~30毫升缓慢静注（10分钟以上注入）。半小时后以0.4克/小时的速度静滴，共用6小时。此类药应与阿托品同用。

有机磷农药中毒的途径有哪些

农药中毒是指农药进入人体后超过最大忍受量，人的正常生理功能受到影响，使生理失调，病理改变等。农药中毒主要症状：呼吸障碍、心博骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等。

有机磷农药中毒的三大特征及三大并发症是什么？

　有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂。我国生产和使用的有机磷农药大多数属于高毒性及中等毒性。有很多种，如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、敌敌畏、乐果、敌百虫等。
　　◆中毒机理
　　有机磷农药中毒的机理，一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状；凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。
　　有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入；误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态；经呼吸道者，潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道**症状。呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状；经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。
　　◆急性中毒症状
　　1、毒蕈碱样症状；恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。
　　2、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。
　　3、中枢神经系统症状
　　头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。按病情可分轻、中、重**。
　　轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。
　　中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。
　　重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷,呼吸麻痹。
　　◆现场急救
　　1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
　　2、用大量生理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁用）清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
　　3、口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻**咽喉致使哎吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。
　　4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
　　
　　(一)专病专方
　　1．清热解毒汤 紫花地丁9g，野菊花12g，狗尾草9g，扁蓄9g，海金沙9g，甘草6g。(陈佑邦，王永炎．中医急诊医学．福州：福建科学技术出版社，1995．204)
　　2．索下解毒汤 金花草(鲜品)40g，崩大碗(鲜品)100g，金银花(干品)100g，甘草(干品)100g。将鲜品捣汁加红糖水煮沸，再将干品研粉末与煎液混合后口服。(同上)
　　(二)单味中药
　　曼陀罗1．5g，加水煎服，其有效成分为莨菪碱。 天仙子1．5g，加水煎服，其有效成分为阿托品。 生绿豆浆100ml内服，可解诸毒。以上三味中药，在急性中毒时选用。
　　（三）特效解毒剂1、抗胆碱药-阿托品等2、肟类复能剂-氯磷定等。
　　（四）治疗方式：1、清除毒物2、通过血液灌流和血液透析来净化血液3、特效解毒药4、对症支持治疗5、保护脏器功能，及时控制并发症。
　　对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。
　　在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可闻到一种特殊大蒜样臭味，对帮助诊断有重大意义。对于严重中毒病人，往往病情反复出现，因此当病人神志清醒，一切症状好转后，仍应密切注视病情变化3～5天。一旦症状复发，应及时处理

养生小常识

有机磷农药中毒的抢救步骤是怎样的?

有机磷农药是农业生产中的常用杀虫剂，1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等最为常见。
　　1.有人因接触有机磷农药中毒时，应立即把中毒者抬到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣服。
　　2.用肥皂水或3% —5%的苏打水彻底洗去皮肤上的药液（敌百虫中毒时禁用），然后用温水擦洗干净。注意不要用热水或酒精擦洗，以免加剧毒物吸收。
　　3.若眼睛受到污染，可用生理盐水或1%的苏打水冲洗，然后滴入1%阿托品1 —2滴。
　　4.当有人吸入或食入有机磷农药中毒时，神志清醒者可口服清水或2%苏打水400 —500毫升，然后催吐，反复多次，直到吐出的液体无特殊气味为止。
　　5.对神志不清或拒不合作的中毒者，可将他的口撑开，在其上、下齿之间垫上软的东西，然后用洗胃管洗胃。
　　6.经上述初步处理后，及时将中毒者送医院进一步救治。

有机磷农药中毒如何进行急救

1、迅速清除毒物，限制毒物吸收。迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞， 清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或 肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30% 的乙醇皂和**镁溶液。因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性， 而且大多数品种对皮肤没有**性，在全身中毒症状出现前不易察觉， 避免通过皮肤再吸收。眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。 2、洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。最有效的洗胃 是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应 洗胃。 3、解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是 提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。应用原则为早期、足量、联合、 中服用药。 4、对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是 中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理 道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。

有机磷农药中毒的临床症状有哪些?

家兔常在采食含有有机磷农药的饲料后不久出现症状，初期表现流涎，腹痛，腹泻，兴奋不安，全身肌肉震颤、抽搐，心跳加快，呼吸困难等症状，严重者表现可视黏膜苍白，瞳孔缩小，最后昏迷死亡。轻度中毒病例只表现流涎和腹泻。

喝了有机磷农药中毒

有机磷类农药是常见农药类型之一，比较容易买到。急性有机磷中毒主要是通过口服或者呼吸道吸入，慢性中毒主要是通过皮肤吸收。有机磷解毒的方式有多种，在知道如何解毒之前可以先了解一下有机磷中毒的机制。 有机磷中毒机制 有机磷的毒性主要体现在对乙酰胆碱酯酶的抑制。我们知道酶是一种高效的生物催化剂，如果分解乙酰胆碱的酶被抑制了，那么乙酰胆碱就会大量聚集。乙酰胆碱是一种神经递质，如果大量聚集就会导致相关神经持续的兴奋，相应的靶器官经过兴奋以后就会出现衰竭。如有机磷中毒以后导致支气管的痉挛和分泌物增加，如果不及时处理，严重者可能导致呼吸衰竭，后果可想而知。 乙酰胆碱在人体中起着非常重要的作用，而且作用面非常广。 乙酰胆碱可以兴奋呼吸道、消化道等平滑肌，并且可以促进腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、气急等表现。 乙酰胆碱是神经骨骼肌接头重要的神经递质，也就是我们的控制躯干四肢的肌肉需要这种神经递质。如果有机磷中毒就会导致面部、四肢等全身的横纹肌发生肌肉震颤，严重者还会发生全身肌肉强直，也就是肌肉只收缩不舒张的状态。 有机磷中毒还会引起中枢神经的乙酰胆碱蓄积，发生中枢神经相关症状。如头晕、头疼、疲劳无力、共济失调、烦躁不安、诡妄、昏迷等。 ?急性有机磷中毒的分级 急性中毒经过积极治疗后一般不会有后遗症。根据中毒的深浅可以分为3个级别： 轻度：有恶心、呕吐、头晕、头疼、多汗、胸闷、乏力、视力模糊以及瞳孔缩小表现。 中度：除了上述症状外，开始出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔明显缩小等表现，但是意识是清除的。 重度：重度开始出现严重中枢神经障碍，如昏迷、脑水肿等，并且有严重的呼吸困难、肺水肿、全身肌肉强直等表现。 ?有机磷中毒的解毒过程 一、现场急救： ?最重要的也是最先做的就是将患者想办法远离中毒区域，解除一些可能会继续中毒的危险因素，并且拨打120或及时送往医院。做法有：立即撤离现场，将中毒的衣物全部脱去，用肥皂水清洗身体、头发等部位；拨打120急救电话，或者家人立即送往医院（记得把农药瓶密封保留，给医生看）。 二、解毒药的使用： 送往医院以后进行洗胃、导泻等简单的物理解毒，然后给予解毒药治疗，常用解毒药有： 胆碱酯酶复活药：这种药物能够恢复乙酰胆碱酯酶的活性，解除有机磷进一步对乙酰胆碱酯酶的抑制。常用的药物有解磷定、氯磷定、双解磷和双复磷。 抗胆碱药：这种药最常用的就是阿托品。阿托品能够阻断乙酰胆碱对副交感和中枢神经的作用。乙酰胆碱可以相应的受体结合产生效用，有机磷中毒时导致乙酰胆碱大量喝受体结合，产生强烈的效用，而阿托品就是专门和乙酰胆碱抢位置的，阿托品能和乙酰胆碱的受体结合，但是不产生乙酰胆碱的效用，这样就能抑制乙酰胆碱的作用。 临床上会将解磷定和阿托品合用，达到最佳解毒作用。药物的使用也是需要根据中毒深浅程度而选择。 三、对症治疗： 前面内容谈到过有机磷中毒以后会产生各种症状，如果这些症状不及时治疗就会产生严重的后果，如呼吸衰竭，因此在治疗过程中除了上述解毒治疗以外，还需要给予对症治疗。如果患者出现呼吸衰竭，应该给予呼吸机维持呼吸；如果发生休克等表现，需要抗休克治疗，维持血压；如果有脑水肿的表现，应该给予甘露醇脱水降颅内压；如有心律失常，还应该给予抗心律失常药物。 四、后续治疗 如果病情严重，可能会出现中间型综合征和迟发性神经病变，严重者会导致死亡，因此在暂时急救成功后应该继续治疗，密切观察病情。我曾经在ICU遇见过一个大量喝有机磷的患者，30多岁男性，在ICU已经躺了40多天，呼吸仍然靠呼吸机维持。最后给予长期输红细胞、肾透析才逐渐有了意识。这可能与当时中毒时有些毒素隐藏在红细胞内有关，之后又从红细胞内释放出来，出现迟发性表现。 建议 如果发现有人中毒，第一步非常重要，最大程度的减少有机磷的吸收，并且拨打120。 能够保留农药包装瓶的尽量保留，因为有些农药不一定是有机磷，每种类型的农药治疗方法是不一样的，帮助医生更好的治疗。而且通过省的农药能够大致判断喝了多少。 如果发生严重的中毒在暂时抢救成功以后如果医生建议继续治疗，一定要听医生的，因为可能会发生中间型综合征或迟发性神经病变。如果医生建议转院继续治疗，也应该听从医生的话，可能他们那里没有相应的设备继续治疗。

有机磷农药的毒理学

各品种的毒性可不同,多数属剧毒和高毒类,少数为低毒类。某些品种混合使用时有增毒作用,如马拉硫磷与敌百虫、敌百虫与谷硫磷等混合剂。某些品种可经转化而增毒,如1605**后毒性增加,敌百虫在碱性溶液中转化为敌敌畏而毒性更大。有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即老化,不易复能。　　某些酯烃基及芳烃基磷酸酯类化合物尚有迟发性神经毒作用,是由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯酶(神经毒性酯酶),并使之老化,而引起迟发性神经病。此毒作用与胆碱酯酶活性无关。　　缓释微胶囊剂型的有机磷农药，作用时间可较长。

有机磷农药的中毒机制主要是

有机磷药物中毒的机制是因为有机磷农药进入人体后会与血液中的胆碱酯酶结合，会导致人体内的胆碱酯酶失去作用，无法分解乙酰胆碱，从而人体内的乙酰胆碱大量蓄积引起一系列的中毒症状