急性中毒临床表现可分三类。 1.毒蕈碱样症状。早期即可出现,主要表现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌增多,严重时出现肺水肿。 2.烟碱样症状。病情加重时出现全身紧束感,言语不清,胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤,胸部压迫感,心跳频数,血压升髙,严重时呼吸麻痹。 3.中枢神经症状。头昏、头痛、乏力、烦躁不安,共济失调,重症病例出现昏迷、抽搐,往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命。 4.迟发性神经病。一般在急性中毒症状缓解后8~14天,出现感觉障碍,继而发生下肢无力,直至下肢远端弛缓性瘫痪,严重者可累及上肢,多为双侧。 慢性中毒多见于农药厂工人。突出表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。 有的有机磷农药引起支气管哮喘、过敏性皮炎及接触性皮炎。 诊断及诊断标准 急性中毒根据时间大量有机磷接触史,临床表现,结合全血胆碱酯酶活性降低。职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测,尿代谢产物测定,食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学,进行综合分析,排除其他疾病后,方可诊断。 1.观察对象。有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症状,而全血胆碱酯酶活性不低于70%者;或无明显中毒临床表现,而全血胆碱酯酶活性在前70%以下者。 2.急性轻度中毒。短时间内接触较大量的有机磷农药后,在24小时内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50%~70%。 3.急性中度中毒。除较重的上述症状外,还有肌束震颤、瞳孔缩小,轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%~50%。 4.急性重度中毒。除上述症状外,并出现下列情况之一者,可诊断为重度中毒:⑴肺水肿;⑵昏迷;⑶呼吸麻痹;⑷脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。 5.迟发性神经病。在急性重度中毒症状消失后2~3周,有的病例可出现感觉、运动型周围神经病,神经-肌电图检查显示神经源性损害。 |
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